la concursul de admitere la studii de învăţământ postliceal nivel V
Anul 2021
1. NUME: _____________________________________________________
2. PRENUME: ______________________________________________________
3. INIȚIALA: ______________________________________________________
4. NUME DUPĂ CĂSĂTORIE (dacă este cazul): ____________________
5. DATA NAȘTERII (zz/ll/aa): _____________________________________
6. LOCALITATEA NAȘTERII: _____________________________________
7. JUDEȚUL NAȘTERII: __________________________________________
8. COD NUMERIC PERSONAL
9. DOMICILIUL STABIL: LOCALITATEA......................................, JUDEȚUL........................,
STRADA...........................NR..............BL.............SC...............ET..................AP......................
10. TELEFON:____________________________________
11. E-MAIL: ________________________________________
12. LICEUL ABSOLVIT ____________________________________________
13. MEDIA _____________________________________________
14. OPȚIUNI
Calificarea |
Opțiunea 1 |
Opțiunea 2 |
Asistent medical generalist |
||
Asistent medical de farmacie |
Data, Numele şi prenumele,
_______________ ______________________________ Semnătura
_____________________